人在美利坚,我在美国当神父
彭教授是个光头,个子不高,头很小,眼睛也小小的。
他整个人的气场也不强,看起来就像是刚到衡市打工的大龄中年农民工。
陈忠初见彭一刀教授的时候,还以为曾亮主任是接错了人。
然则曾亮主任说过,他和彭一刀教授是本科同学,那曾主任就肯定不可能认错。
也给彭一刀教授引荐了陈忠,陈忠赶紧上前,恭敬喊道:“彭老师您好,我叫陈忠。”
彭一刀教授就是叫彭一刀,不是外号。
听曾亮主任讲,他是剖腹产出来的,农村家庭,那时候穷,家里为了他出生的那一刀,付出了很多。
彭一刀随和点头,皮肤略有些黑的他,看了一眼曾亮:“亮哥,您都这么一把年纪了,还在拼上进呢?”
“就这么不死心啊?”
“非得和那个谁拼出个谁更厉害?”
彭一刀与曾亮是同学,他们自有自己的称呼。
曾亮先将彭一刀教授往主任办公室引,一边说:“瞎说…我们都还没到老年,正是打拼的时候。”
曾亮淡淡一笑:“害,都一大把年纪了,哪里记得那些个边边角角?”
曾亮都没意识到自己前后两句话格外矛盾。
彭一刀教授并未在意。
曾亮主任将他请到了主位后,彭一刀认真地开始查看起了患者的片子和CT。
“病人多大?”彭一刀随口问。
陈忠马上回道:“彭教授,病人今年才二十六,就是太年轻了,所以不考虑直接做膝关节置换。”
彭一刀听到不是曾亮在回话,便多看了陈忠一眼:“嗯,这么年轻,直接换关节不好搞哦。”
彭一刀忽然问:“你们计算过矫正度数和高度了没?”
曾亮的目光瞬间闪了闪,没有回话。
陈忠:“外侧高度十二毫米。”
彭一刀看到总是陈忠来回话,便索性语气一敛:“曾主任,要不这台手术,我直接把做完了吧?”
曾亮讲过彭一刀教授只是好说话,不是没脾气。
他听到只有自己回话,可能是生气了。
陈忠赶紧说:“截骨高度W=胫骨直径*0.02*角度!”
只一句话,彭一刀就知道陈忠还真的知道一些东西:
“为什么没用双下肢全长的X线呢?”
双下肢负重位X线,可以看到患者的力线,通过纠正力线,可以推算需要进行的截骨高度。
“彭老师,我们医院的影像科,拍不出来接近真实尺寸的负重位前后位全长X线。”
“普通的,计算更不精准。”
“不如直接去胫骨直径的比例尺,还能更减少误差。”
“我们术中还会再量一次。”
“这个病人的内翻角度大概在13-14°左右。”
彭一刀听到这里,忽然又问:“你知不知道胫骨高位截骨的禁忌症啊?”
这陈忠得好好回忆一下了,过了大概十几秒:“第一,内翻膝关节外侧间隙狭窄。”
“第二,胫骨外侧半脱位超过1cm。”
“第三,胫骨内侧骨缺损大于3mm;”
“第四,屈曲挛缩畸形超过十五度。”
“膝关节的主动屈曲度小雨90,需要矫正的角度大于二十度。”
“另外的禁忌症,则与畸形本身无关了,是病种特性。”
彭一刀缓缓点头,对陈忠的印象更深刻了几分:“对,炎性关节病和外周血管疾病都不是骨性关节炎了,就不在讨论范围。”
“你叫什么?”
这些讨论的东西,就是关键的技术了。
“陈忠。”
“之前在哪里读书?”
“中大附一。”
彭一刀的眉头稍皱:“中大附一,那你认不认识老古董?”
陈忠听完,眉头也是一皱,略缓了缓:“董根东老师是我的导师。”
“不好意思,叫习惯了。”彭一刀意识到陈忠的语气不太好。
彭一刀道歉后,又随口问:“他最近身体怎么样?”
陈忠沉默了。
毕业之后,他就没见过老师,他是真的不知道老师身体如何。
毕业之前,老师的身体就不蛮好。
“怎么没继续读了呢?你的基础很好啊?”
“我们现在讨论的理论,一般博士才会略有涉猎。”
“那你知不知道,这个胫骨截骨矫形术,操作的关键点有哪几步?”彭一刀放下了鼠标,饶有兴致地看向了陈忠。
陈忠认真且谨慎地回答:“截骨角度和高度计算。”
“导向器放置。”
“加压!”
陈忠的回复很抽象,但专业的人进行交流的时候,没必要有那么多细节。
当然只谈关键。
都开始做截骨矫形术了,你还要探讨一下到底是内侧切口还是外侧切口,过程中会路过哪些解剖?
那是根本没资格讨论这个手术技术的。
手术既然是技术,就有具体而微的理论了。
“难点呢?”彭一刀又问。
陈忠:“加压弹性形变。”
“周围组织的清创与松解。”
彭一刀敲了敲桌子,目光盈盈地看向了曾亮。
曾亮这会儿并没有太多特殊的反应,只是眨巴着自己的眼睛。
实际上,陈忠所说的东西,都是买到的书可以知道的。
然而,截骨矫形术开展的适应征不多,那些教材,也不过是泛泛而谈,并没有对手术的过程进行详细拆解。
这种技术,远不如骨折切开复位内固定术这般成熟。
所以,手术方法的教学视频和素材,也不如骨折那么丰沛和全面。
彭一刀看向了陈忠:“是你给曾主任带来了底气吗?”
彭一刀一针见血地指出了陈忠的想法,这把陈忠和曾亮都干得沉默了。
彭一刀接着自顾说:“如果真是这样的话,我建议你放弃这样的想法。”
“截骨矫形术做起来没那么简单,这不是你自己可以完成,患者就可以获得更好疗效的。”
“如果你们真要做,我会建议你们先从骨折畸形愈合的截骨矫形开始做起。”
“因为不涉及到关节面…即便是没做得那么好,对患者的影响也不会特别大。”
“然而…涉及到关节面的畸形,是操作难度比较高的。”
“没有特别高的水平,是不可以尝试的。”
陈忠等人听完,全都沉默了。
陈忠这会儿也不知道高级算不算好。
如果比起传奇水平,它自是差了点。
“这台手术我来做完,尽量节省点时间,我下午还要去郴市。”彭一刀教授主动地如此讲明。
曾亮主任规规矩矩点头:“好。”!!!
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